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Fax an: Firma Kurt Köhler GmbH & Co. Kg Fisch-Feinkost-Meeresdelikatessen Fax: 02173 / 61877 Absender: Frau / Herr / Firma Name:   ...................................................................... Strasse: ....................................................................... PLZ:     ....................Ort............................................... Telefon: ...................................................................... Fax:     ....................................................................... Anfrage / Bestellung für............................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... Datum......................... Unterschrift...............................................